男女性愛不當 小心惹上肛門癌

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男女性愛不當  小心惹上肛門癌
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& a7 i8 a9 f  P" w( Y 醫藥專家指出，肛門癌屬於下消化道腫瘤，發病率較低，不是流行病，
" ~$ ?7 N" }! ]% X4 {) X 但隨着性接觸感染 HPV 引發肛門癌在全球範圍 內的增長，疾病全球化已不是
聳人聽聞的事情，公眾乃至醫務人員需要引起關注。

保持肛門清潔、注意肛門性交和其他性接觸衛生，能預防HPV感染
引發的肛門癌，宮頸癌疫苗對肛門癌也有一定的預防作用。


: ^5 i# `" j6 ^. b4 h 什麼是HPV？
HPV是一組形態和基因結構相似的特異性嗜人上皮細胞的DNA病毒，
  o, p$ r8 {7 c0 K 主要感染人的皮膚和黏膜上皮細胞，與多種惡性腫瘤的發生有密切聯繫。

除了肛門癌外，宮頸癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、女性及男性生殖器
疣以及頭頸部鱗癌、食管癌、皮膚癌、喉癌等多種腫瘤的發生，
1 x+ u3 h8 g2 f' d 均和HPV病毒發展有着密切聯繫。
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門診出現疑似HPV感染的肛門癌
隨着通過性接觸感染HPV引發的肛門癌日益增多，繼2006年推出
9 E  T# p0 q0 u4 I 宮頸癌預防疫苗後，美國食品藥品管理局 (FDA) 在2016年年底批准了
9 V. |) v  m) H) _% |+ T: l 用於9~26歲人群預防由HPV 6型、11型、16型和18型引發的肛門癌和
癌前病變的疫苗。
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但接種情況不甚理想，有中學生家長對疫苗的安全性提出質疑，
反對孩子接種；也有家長認為孩子年齡太小接種疫苗不合適，
考慮等成年後再接種。

除了美國，加拿大、墨西哥、澳州、歐洲等地也出現HPV感染的肛門癌。

5 ~- E# }6 ]' v: F+ g* x 分析：HPV感染致肛門癌漸成主流
據介紹，廣義上的肛門癌包括肛門直腸癌、肛管癌和肛門邊緣癌，
本文所指的肛門癌是指後兩者。

* _4 l* N! ^* g/ u5 X: @ 據美國癌症協會估計，美國每年約有 5,300人被診斷為肛門癌。
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雖然肛門癌在一般人群中並不十分常見，但其發病率呈逐漸增加的趨勢。
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《新英格蘭醫學雜誌》中文章指出，雖然肛門癌的發生率還相對較低，
但本病在男性和女性中的發生率以每年約2%的速度逐年遞增。
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2 [; f# u) _, O) u5 q$ h3 o“肛門癌的發病機制尚未明了，致病原因可能有多種：一是受到細菌刺激引起炎症、
* Q% h4 l& p- X' V0 W 痔瘡。二是隨着年齡增長自然發病，和其他腫瘤 的生成相似，肛門部位發生基因突變。”

6 @; ?0 c, `6 E$ A& u8 K肛門癌的發生率是1/10萬，而在有肛門性交的男性病人中發病率是35/10萬。

* x9 U+ w6 h% d8 \: {; x 國外研究顯示，90%左右的肛門癌都與HPV感染相關。

1 V: m. s0 I: L% p  O* q" e 有研究發現，宮頸和肛門部位HPV感染的型別高度一致，這意味着
肛門部位與宮頸具有共同的感染來源。

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- `0 }: j! z# h3 ?& |2 S 來自台灣的研究顯示，肛門癌的致病機制可能是多方面的，它和HPV、
沙眼衣原體、抽煙、慢性肛門刺激、染色體異常等有關。

- G3 Y0 L1 W* I. a' `3 K 此外，腎移植患者罹患肛門癌增加。

* z- i  k/ D8 ?6 W" C1 ^ 在美國，男女發生肛門癌的比例差不多。

研究指出，同性戀及檢測陽性者，患肛門上皮內瘤變及肛門癌的風險較高。

; H0 W: u- ?9 [ 國外研究指出，年齡在45歲以上的HPV 16亞型感染者發生肛門癌的
+ U" B% F8 E2 N! n: G0 } 可能性最高；而宮頸HPV陽性者，肛門部位感染HPV的風險高出3倍以上。

治療：放、化療逐漸取代手術
肛門癌的發生是一個逐步演變的過程，其前期病變為肛門上皮內瘤變(AIN)，
後期可發展為鱗狀肛門癌。

以往的肛門癌或肛門腫瘤，需要手術切除，也就是把肛門挖掉，攜帶
‘人工肛門’ (俗稱 “屎袋”)，給患者的生活帶來很大的不便，影響其生活質量。”
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4 Y4 ]( X' y6 W% k: }近10年來，放療和化療的方法得到推薦和認可。放療和化療不僅能
  e0 f7 w# p$ z- v 保住肛門，而且預後好。如果放療和化療效果不理想，再考慮手術切除。

% U+ \* I1 i" u1 t0 u( o% }* D 目前可通過肛門常規檢查，並結合肛門鏡篩查肛門癌。對高度懷疑為
肛門癌的病人，應切取病變組織作進一步檢查，建議高危人群起碼每年進行一次檢查。”

在美國，肛門細胞學篩查和肛門鏡檢查術是兩種有效檢測肛門上皮肉損傷(AIN)的方法。

- i# L4 D4 W4 l  W0 e 美國專家建議，艾滋病 (AIDS) 毒感染者，男男性接觸者，患有外陰上皮內高度病變、外陰癌
或子宮頸癌的女性， 需要進行AIN篩查。

而進行肛交、患有宮頸上皮內瘤高度病變的女性，以及肛周出現可見病變癥狀的人群，
也建議進行AIN篩選。
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在肛門細胞學檢查出現異常情況下，應進一步作肛門鏡檢查術。
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7 P( P! R* j2 D 預防：宮頸癌疫苗或可預防肛門癌
由於肛門潮濕、分泌物多，皮膚黏膜薄嫩易受破損，容易造成真菌細菌等感染，
) x/ s, B: g( b  H 有利於HPV生長。”

/ d, V. |$ K4 Q7 }' [, d) h$ i肛門部位HPV感染主要來源於性接觸。因此，發生肛門性交和
: y3 i. B  K  z; j  J 其他性接觸時，需要注意衛生和安全，特別是加強青少年的宣傳教育。
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/ p) D* n0 \" }  x& U* | 用帶有HPV病毒的手搔抓肛門，或使用已受污染的毛巾、床單等，
/ j. G) v% z! I  R0 T; J 也會引發HPV感染。
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肛門有出血、腫塊、痛癢等癥狀時，需及時到正規醫院就診。此外，
醫院的醫務人員也需要對此疾病警惕，由於病發率不高，容易忽視。
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美國在去年年底推出用於9～26歲男性和女性預防肛門癌和相關癌前病變
! q; ^3 Z; K$ c. I4 D7 ^1 J 的疫苗。

國內尚沒有針對肛門癌的疫苗，但有研究顯示，宮頸癌疫苗對預防肛門癌
6 B4 C: z" `/ N% [' N: }7 b' R 有一定作用。
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中國大陸廣州本土也出現“疑似”病例：在一名HIV (人類免疫缺陷病毒)
陽性患者的身上，發現肛門有腫塊、糜爛、出血癥狀，懷疑感染了HPV。

但遺憾的是，由於經濟原因，該患者沒有作進一步檢查和治療便離院。”
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huangege

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yucs706

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